Ostéochondrose de la colonne cervicale

L'ostéochondrose cervicale est une maladie dans laquelle les vertèbres et les disques intervertébraux sont touchés. L'ostéochondrose cervicale fait référence à des dorsopathies déformantes. Des modifications involutives des disques ont déjà été observées à l'âge de 20 ans. Dans le même temps, ils deviennent plus sensibles aux charges, moins élastiques et perdent du fluide lubrifiant.

Le plus souvent, la pathologie survient chez les personnes âgées, mais il existe actuellement une augmentation significative de l'incidence chez les enfants et les adolescents. Les neurologues identifient l'ostéochondrose cervicale à l'aide des dernières études diagnostiques. Après avoir clarifié le diagnostic, une thérapie complexe est réalisée avec les médicaments, les procédures de physiothérapie et les méthodes innovantes de rééducation physique les plus efficaces.

Le nom de la maladie se compose de deux termes grecs "osteon" (os) et "chondros" (cartilage). L'ostéochondrose cervicale commence par des changements dans la partie centrale du disque. Le disque intervertébral perd de l'humidité, sa taille diminue, ce qui conduit à la convergence des corps vertébraux et à la violation des racines nerveuses avec les vaisseaux. Les vertèbres reçoivent des nutriments des tissus environnants, ce qui est nocif pour le corps. La compression des nerfs et des vaisseaux sanguins entraîne un spasme musculaire protecteur qui, à mesure que la maladie progresse, devient la cause de la douleur.

Quel médecin traite cette maladie

Le traitement de l'ostéochondrose est le domaine d'activité des neurologues. Cependant, lorsque des symptômes d'ostéochondrose du cou apparaissent, il est possible de consulter un médecin généraliste. Un neurologue sélectionnera les médicaments pour l'ostéochondrose cervicale qui exercent le moins de stress sur le corps, ce qui est important pour le traitement médicamenteux.

Pour déterminer la présence d'un processus pathologique dans le tissu cartilagineux et l'ostéochondrose cervico-brachiale, le patient est référé pour un examen complet. Les tactiques de traitement de l'ostéochondrose cervicale sont en cours de développement conformément aux résultats de la recherche.

La collaboration interdisciplinaire permet également le traitement des comorbidités que présente le patient. De plus, le patient bénéficie d'un support d'information complet : un plan de traitement, un extrait sur le coût des prestations, des informations sur les consultations spécialisées et les mesures diagnostiques.

Causes

L'ostéochondrose cervicale se développe sous l'influence de divers facteurs provoquants. Aucune cause précise d'ostéochondrose cervicale n'a été identifiée. La maladie est souvent associée à des troubles métaboliques et au vieillissement des vertèbres.

Les chercheurs suggèrent que l'ostéochondrose cervicale se développe pour les raisons suivantes :

• Stress excessif sur la colonne vertébrale. Une charge élevée sur la colonne vertébrale est observée lors du port de mauvaises chaussures, pieds plats, obésité, position assise prolongée;
• Troubles métaboliques. Une carence en vitamines, minéraux, troubles du métabolisme du calcium peuvent être à l'origine de processus dégénératifs dans les vertèbres;
• Anomalies congénitales et acquises de la colonne vertébrale et de l'appareil ligamentaire (épaississement des ligaments, lombarisation, sacralisation);
• Pathologies du tractus gastro-intestinal, entraînant une absorption insuffisante des nutriments;
• Infection, intoxication;
• Blessures, ecchymoses, fractures de la colonne vertébrale, à la suite desquelles l'approvisionnement en sang et l'innervation de la colonne vertébrale sont perturbés, ce qui provoque leurs troubles dystrophiques;
• Stress;
• Porter des chaussures à talons;
• Grossesse, en particulier grossesses multiples;
• Lésions auto-immunes du tissu conjonctif, structure anormale du collagène de types 1 et 2 ;
• Risques professionnels (soulever de lourdes charges, vibrations prolongées, travailler en position assise avec une inclinaison constante de la tête);
• Modifications athéroscléreuses et autres des artères vertébrales ;
• Courbure de la colonne vertébrale (cyphose, scoliose, cyphoscoliose).

Un facteur de risque important pour le développement de l'ostéochondrose cervicale est l'hérédité accablée. Ce fait prouve la présence d'ostéochondrose chez les enfants, lorsque la colonne vertébrale n'est pas encore surchargée.

Degrés

En raison de la structure spéciale de la colonne vertébrale, il est capable de remplir ses fonctions. L'unité structurelle principale est considérée comme le segment de mouvement spinal (VMS). Il se compose de deux vertèbres adjacentes, d'un disque intervertébral et d'un appareil musculo-ligamentaire. L'ostéochondrose conduit à des processus dystrophiques-dégénératifs, d'abord dans le disque intervertébral, puis dans la vertèbre. Avec la défaite d'une vertèbre, l'exécution de ses fonctions est assurée par celles adjacentes. Cela entraîne une augmentation de la charge et une perte de mobilité du segment affecté.

Dans le développement de l'ostéochondrose cervicale, les médecins distinguent plusieurs étapes:

1. Le premier degré d'ostéochondrose cervicale. Étant donné que le disque intervertébral est privé de son propre apport sanguin et reçoit des nutriments des tissus environnants, il est sujet à des modifications dégénératives. L'ostéochondrose au 1er stade de développement est caractérisée par la destruction du nucleus pulposus et des fissures dans l'annulus fibrosus. Cliniquement, cela se manifeste par une douleur locale aiguë ou persistante au niveau de la nuque (cervicalgie) et une raideur ;
2. Ostéochondrose du deuxième degré de la colonne cervicale. A ce stade, la destruction de l'anneau fibreux se poursuit, une mobilité pathologique et une instabilité des vertèbres apparaissent. Les patients se plaignent de douleurs au cou, aggravées par un effort physique, une inclinaison de la tête ou dans une certaine position;
3. Le troisième stade de la maladie est caractérisé par une destruction complète de l'anneau fibreux. Le noyau gélatineux n'est pas fixé. Des hernies discales peuvent survenir et provoquer une douleur intense. A ce stade, en raison d'une mauvaise fixation du SMS, une courbure de la colonne vertébrale peut se former ;
4. Au quatrième stade de la maladie, le disque intervertébral est remplacé par du tissu conjonctif, d'autres segments adjacents sont touchés. Spondylarthrose, arachnoïdite se développe. Les articulations deviennent complètement immobiles - une ankylose se développe. Le tissu osseux se développe autour de la zone touchée - un ostéon se forme. Avec le quatrième degré d'ostéochondrose cervicale, des symptômes vifs sont observés: douleur intense qui irradie au bras, au sternum, à la zone située entre les omoplates, troubles de la sensibilité.

Symptômes et signes

Les signes d'ostéochondrose cervicale aux stades initiaux peuvent être non spécifiques: vertiges, maux de tête, faiblesse, craquements lors des mouvements de la tête. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes suivants se développent :

• Douleur intense au cou et aux épaules;
• Engourdissement de la main ;
• Vertiges;
• Augmentation de la pression artérielle ;
• Coordination altérée des mouvements;
• Transpiration accrue.

Il existe plusieurs syndromes qui apparaissent avec le développement d'un état pathologique des muscles du dos et de la colonne cervicale:

• Syndrome de migraine cervicale.
• Syndrome de l'artère vertébrale.
• Syndrome hypertensif.
• Syndrome cardiaque.
• Syndrome radiculaire.

Ils surviennent lorsque les terminaisons nerveuses sont lésées, que les artères et les veines sont comprimées au cours du développement de la maladie. La complication la plus dangereuse est considérée comme le syndrome de l'artère vertébrale. Il y a une violation du flux sanguin dans l'artère qui alimente le cerveau et la moelle épinière. L'audition du patient diminue, la vision diminue, des vertiges constants se développent. Le patient peut perdre connaissance en conduisant en raison d'une violation brutale du flux sanguin.

À la suite de la compression des nerfs responsables de l'innervation des muscles de la poitrine et du diaphragme, une douleur dans la région du cœur apparaît, qui n'est pas associée à une maladie cardiaque, mais en même temps, une tachycardie, une arythmie et une hypotension peuvent développer. La compression des veines conduit au développement du syndrome hypertensif du LCR. La pression intracrânienne augmente, des nausées, des vomissements et des maux de tête sévères apparaissent en raison d'une altération de l'écoulement sanguin du cerveau.

À la suite de la compression du cou, un syndrome radiculaire se développe - une douleur intense apparaît dans le cou, les épaules, les omoplates et l'arrière de la tête. Avec ce syndrome, les bras et le cou deviennent engourdis. Avec le syndrome de la migraine cervicale, le patient s'inquiète d'une douleur intense à l'occiput, qui s'accompagne souvent de nausées et de vomissements.

Les syndromes réflexes surviennent lorsque les racines vertébrales ne sont pas encore affectées. Les patients se plaignent de douleurs au cou, à la tête (en particulier à l'arrière de la tête), aux bras d'un ou des deux côtés. La douleur réflexe, contrairement à la douleur radiculaire, ne s'accompagne pas de troubles de la sensibilité. La cervicalgie peut être terne, douloureuse. La douleur aiguë du "lumbago" est appelée cervicago. Il y a un spasme et des douleurs musculaires, une douleur des points paravertébraux. Les signes d'ostéochondrose cervicale s'intensifient dans une position inconfortable, avec inclinaison de la tête, toux, effort physique. Des signes d'épicondylose, de périarthrose huméroscapulaire et de syndrome épaule-main apparaissent en raison de l'influx nerveux de l'anneau fibreux du segment affecté, qui provoque un spasme musculaire compensatoire.

Les syndromes radiculaires s'accompagnent d'une altération de l'activité motrice et de la sensibilité. Dans le même temps, les nerfs, les vaisseaux sanguins sont altérés, l'écoulement veineux et lymphatique dans le foyer pathologique est perturbé en raison d'une diminution du canal intervertébral. La douleur dans le syndrome radiculaire est aiguë, intense. Une cause fréquente de compression du nerf spinal est la formation d'une hernie. Dans la zone du foyer pathologique, le tonus musculaire diminue. Avec la radiculoischémie, en plus des nerfs, les vaisseaux sont comprimés.

Si le nerf phrénique est impliqué dans le processus pathologique, un syndrome cardiaque survient. Il se manifeste par une douleur aiguë et brûlante du côté gauche de la poitrine avec irradiation au bras, la région interduloïde. Le nom du syndrome est dû au fait que la nature de la douleur est similaire à une crise d'angine de poitrine. La principale différence entre la douleur dans l'angine de poitrine est qu'elle est soulagée après la prise de nitroglycérine, elle peut survenir au repos et s'accompagne d'interruptions du rythme cardiaque (tachycardie, arythmie).

Les signes d'ostéochondrose cervicale dépendent de la localisation du processus pathologique. En cas de lésion des vertèbres cervicales supérieures, l'apport sanguin au cerveau est perturbé en raison de la compression des artères cérébrales. Cela conduit à des maux de tête (en particulier dans la région occipitale), des vertiges, des évanouissements, une hypertension artérielle. Les vertiges avec ostéochondrose cervicale sont causés par une diminution du flux sanguin vers l'oreille interne. Les patients s'inquiètent également de la survenue de nausées, de symptômes vestibulaires et oculaires.

Avec une lésion combinée des vertèbres, ils parlent d'ostéochondrose cervicothoracique. La maladie se manifeste par les symptômes suivants :

• Vertiges;
• Douleur dans le cou et le bras;
• Sensation de picotement et de rampant sur le membre supérieur;
• Névralgie intercostale.

Diagnostique

L'ostéochondrose cervicale est une maladie chronique qui peut entraîner la formation de hernies et la compression de la moelle épinière. Par conséquent, il est important d'établir un diagnostic précis en temps opportun et de commencer le traitement. Pour identifier l'ostéochondrose cervicale, les types de diagnostics instrumentaux suivants sont utilisés:

• Spondylographie ou radiographie de la colonne vertébrale. Cette méthode de recherche est indolore, très informative et ne nécessite pas de formation particulière. Une radiographie de la colonne vertébrale permet d'évaluer ses caractéristiques anatomiques et fonctionnelles. Sur la photo, une attention particulière est accordée à la structure des vertèbres, à leur relation les unes avec les autres, à la distance qui les sépare, à la lumière du canal rachidien;
• La tomodensitométrie - fournit des informations principalement sur l'état du tissu osseux, vous permet d'identifier un rétrécissement du canal rachidien et une hernie discale;
• Imagerie par résonance magnétique - vous permet de déterminer les changements dans les tissus mous. L'image IRM montre clairement des changements dans les disques intervertébraux et la moelle épinière.

À l'hôpital, le patient subit un examen complet. Les médecins prennent en compte les caractéristiques individuelles de son corps et les maladies concomitantes. Un avantage important de la clinique de neurologie est la disponibilité d'équipements modernes de haute qualité et de spécialistes étroitement ciblés: neurologues, neurochirurgiens, oncologues.

Traitement médical

Le traitement de l'ostéochondrose de la colonne cervicale consiste en un traitement médicamenteux et non médicamenteux. Même après une guérison complète, les neurologues prennent des mesures préventives pour exclure les rechutes de la maladie. Dans la période aiguë, pour le traitement de l'ostéochondrose de la colonne cervicale, les médecins prescrivent aux patients des médicaments des groupes pharmacologiques suivants:

• Analgésiques non narcotiques. Ils sont pris par voie orale ou injectés par voie intramusculaire pour obtenir rapidement l'effet ;
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• Vitamines B à fortes doses.

Les diurétiques sont utilisés pour réduire la rétention d'eau dans la racine vertébrale et les tissus environnants. Les antihistaminiques potentialisent l'action des analgésiques. Les spasmes musculaires sont éliminés par les relaxants musculaires. En cas de syndrome douloureux sévère prolongé, les neurologues effectuent un blocage nerveux.

Pour améliorer les processus métaboliques dans le disque intervertébral, des chondroprotecteurs sont utilisés. Ces médicaments augmentent la teneur en glycosaminoglycanes, augmentent la fermeté, l'élasticité et l'absorption des chocs des disques intervertébraux.

Pilules de vertige

Les patients souffrent souvent de vertiges avec ostéochondrose cervicale. Pour les réduire, les médecins prescrivent des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les AINS appartenant à différents groupes diffèrent par leur mécanisme d'action et leur effet. Par conséquent, seul un spécialiste qualifié peut déterminer le médicament approprié.

Il est important de se rappeler que les médicaments pour l'ostéochondrose de la colonne cervicale ne peuvent être pris sans la nomination d'un médecin. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ont des effets secondaires. Par conséquent, avant de les prescrire, le neurologue détermine la présence de contre-indications chez le patient et la posologie requise. Les médicaments contre les vertiges dans l'ostéochondrose cervicale peuvent améliorer la qualité de vie du patient.

Injections pour l'ostéochondrose

Les injections pour l'ostéochondrose de la colonne cervicale aident à soulager la douleur lors d'une exacerbation. Avec cette méthode d'administration du médicament, l'effet se produit rapidement. Les neurologues utilisent une variété d'injections.

Les infirmières s'injectent des solutions médicamenteuses par voie sous-cutanée, intramusculaire ou intraveineuse. Pendant la période d'exacerbation de la maladie, les médicaments administrés par injection, avec l'ostéochondrose cervicale, ont un effet exclusivement symptomatique.

Traitement des maux de tête

Le mal de tête est un symptôme qui survient avec divers troubles. Cependant, l'ostéochondrose cervicale se caractérise par des accès de maux de tête intenses. Les mouvements de la tête augmentent les symptômes, par conséquent, pour l'éliminer, les médecins prescrivent des comprimés analgésiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Méthodes de thérapie non médicamenteuses

Le traitement non médicamenteux complexe de l'ostéochondrose cervicale de la colonne vertébrale comprend :

• Mode protecteur - lorsque les racines sont pincées, les patients s'allongent sur une surface dure,
• Massage;
• Exercices de physiothérapie;
• Traction vertébrale;
• Procédures de physiothérapie.

Le massage pour l'ostéochondrose cervicale est utilisé pour réduire la douleur et l'enflure, améliorer l'approvisionnement en sang périphérique et éliminer les spasmes musculaires. Une contre-indication à l'exécution de cette procédure est la présence de douleur aiguë. Massez la nuque et le dos dans le sens de l'écoulement lymphatique. Une attention particulière est portée aux zones interscapulaire et paravertébrale.

La gymnastique thérapeutique pour l'ostéochondrose de la colonne cervicale vise à éliminer les spasmes musculaires et à renforcer la structure musculaire. Étant donné que l'instabilité des vertèbres se produit souvent dans la colonne cervicale, l'instructeur de thérapie par l'exercice organise des leçons individuelles au cours desquelles il apprend au patient à effectuer les exercices en toute sécurité. Certains auteurs recommandent d'organiser des cours de physiothérapie dans le col Shants.

Pour améliorer la mobilité des vertèbres cervicales, les thérapeutes en réadaptation recommandent d'effectuer les exercices suivants :

• Flexion et extension du cou. Inclinez votre tête en avant vers votre sternum, sans tirer vos épaules en avant, puis en arrière. Maintenez la pente pendant 3 secondes, répétez chaque exercice 8 à 10 fois;
• Tours de cou. Tournez votre cou d'abord vers la gauche jusqu'à ce qu'il s'arrête, puis vers la droite, sans changer la position des épaules et le niveau du menton ;
• Baissez la tête jusqu'à ce qu'elle s'arrête. Inclinez ensuite la tête en arrière sans modifier le niveau de vos épaules. Maintenez la position pendant 5 secondes.

Les exercices suivants ont été développés pour renforcer les muscles du cou :

• Placez votre main à l'arrière de votre tête. Inclinez votre tête en arrière, en vous appuyant sur votre main ;
• Placez votre main dans la région temporale. En inclinant la tête, résistez avec votre main ;
• Mettez votre main sur votre front, résistez, penchez la tête en avant;
• Inclinez votre tête sur le côté avec votre main droite, avec votre main gauche derrière votre dos. Répétez l'exercice d'autre part.

La thérapie par autogravité est le nom exact de la procédure de traction de la colonne vertébrale. Elle est réalisée à l'aide de dispositifs spéciaux. Le but de la thérapie est de réduire les spasmes musculaires et de rétablir la position correcte des vertèbres. Pour éviter les complications, la traction vertébrale est réalisée par un médecin.

Pour améliorer l'apport sanguin dans le foyer pathologique, soulager les poches et éliminer la douleur, les procédures physiothérapeutiques suivantes sont utilisées:

• Courants diadynamiques. Au cours de cette procédure, à l'aide d'un appareil spécial, des courants à basse fréquence sont appliqués, qui stimulent les muscles, soulagent les spasmes et la douleur. Avoir un effet positif, améliorant le trophisme des tissus;
• Irradiation ultraviolette. Sous l'influence des rayons UV, le métabolisme de la vitamine D s'améliore, la teneur en calcium augmente, le tissu osseux devient plus fort;
• Exposition aux ultrasons - utilisé pour accélérer le flux sanguin, action antispasmodique et réparatrice. L'échographie est capable de pénétrer profondément dans les tissus, elle est parfois utilisée pour une meilleure absorption des substances médicinales;
• Thérapie Amplipulse - vous permet de soulager la douleur en bloquant les impulsions nerveuses du foyer douloureux.

Dans la période aiguë de la maladie, qui dure de 4 à 7 jours, des analgésiques, des antispasmodiques et des irritants sont utilisés pour réduire la douleur. Le patient est en paix. L'immobilisation du rachis cervical est réalisée à l'aide du collier de Shants. La thérapie par l'exercice et le massage sont contre-indiqués. Appliquer un rayonnement ultraviolet.

La durée de la période subaiguë est de 29 jours. Après une récupération complète, le patient doit se reposer pendant plusieurs jours. Ensuite, vous pouvez commencer un cours de thérapie de rééducation. Au cours de l'évolution chronique de la maladie, on prescrit au patient des relaxants musculaires, des chondroprotecteurs, des vitamines B, pour la douleur - des analgésiques, des AINS. Des exercices de physiothérapie, des massages sont fournis. Le patient est libéré des procédures physiothérapeutiques (amplipulse, exposition au courant alternatif), une traction vertébrale est effectuée.

Aliments

Une bonne nutrition pour l'ostéochondrose est une condition importante pour obtenir une rémission. La progression de l'ostéochondrose cervicothoracique s'arrête avec un régime et un traitement. Les neurologues savent comment traiter l'ostéochondrose de la colonne cervicale. Par conséquent, ils constituent un ensemble de mesures thérapeutiques, notamment des procédures, une thérapie par l'exercice, une bonne nutrition et des changements de mode de vie.

De nombreux patients se tournent vers les neurologues pour savoir comment traiter l'ostéochondrose de la colonne cervicale et s'il existe des restrictions alimentaires. Les spécialistes créent des programmes de nutrition individuels qui tiennent compte des préférences du patient. Le régime alimentaire pour l'ostéochondrose est basé sur des aliments équilibrés, faibles en gras et riches en nutriments. L'alimentation quotidienne du patient comprend des aliments riches en calcium.

Comment dormir avec une ostéochondrose cervicale

Pour les patients atteints de maladies du système musculo-squelettique, la question de savoir comment bien dormir avec l'ostéochondrose cervicale est pertinente. Dormir sur le ventre provoque un développement ultérieur de la maladie, il est donc préférable d'éviter de dormir dans cette position. Les positions les plus optimales sont sur le dos et sur le côté.

L'ostéochondrose cervicale progresse au repos sur un lit avec un matelas moelleux. Par conséquent, les experts recommandent de privilégier les matelas élastiques, ainsi que les oreillers modérément mous. Si un patient reçoit un diagnostic d'ostéochondrose cervico-thoracique, des spécialistes expérimentés vous diront quelle literie est sûre pour dormir.

Prophylaxie

Pour prévenir l'apparition ou la progression de l'ostéochondrose cervicale, les médecins recommandent :

• Maintenir une posture correcte;
• Mener une vie active, faire des pauses au travail;
• Faites des exercices de physiothérapie régulièrement;
• Dormez sur une surface ferme et plane, matelas orthopédique et oreiller;
• Débarrassez-vous des mauvaises habitudes, en particulier du tabagisme ;
• Choisissez des chaussures en tenant compte de la structure physiologique du pied ;
• Ne portez pas de sacs à une main, cela entraîne une flexion de la colonne vertébrale;
• Menez une vie saine, mangez bien, mangez beaucoup de fruits et légumes ;
• Ne reste pas assis longtemps avec la tête inclinée;
• Aller nager.

Afin d'améliorer la circulation sanguine, la massothérapie doit être effectuée régulièrement.